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遇上鼻喉科的危险疾病急性会厌炎该怎么办？
发布时间：
2025-05-29
在人体复杂的咽喉部位，隐藏着一个看似不起眼却至关重要的“生命阀门”——会厌。当它因各种原因突然发起“炎症警报”，咽喉突发剧痛，甚至连呼吸都成为难题时，就可能引发一种极为凶险的疾病——急性会厌炎。
这个常被忽视的“生命威胁者”，正悄无声息地发起攻击。它虽不常被大众熟知，却能在短短数小时内迅速恶化，甚至危及生命。了解急性会厌炎的相关知识，不仅是医学常识的积累，更是守护生命安全的重要一课。
急性会厌炎，是一种以会厌为主的声门上区喉黏膜急性炎症，又称为急性声门上喉炎。会厌形似一片树叶，位于舌根和声带之间，是呼吸与吞咽的“分水岭”：呼吸时，会厌上抬，使气道畅通；吞咽时，会厌则像盖子一样盖住气管入口，防止食物误入气道。当会厌发生急性炎症时，会厌黏膜会迅速出现高度肿胀，严重时会厌可肿成球状，堵塞气道，导致患者呼吸困难，甚至窒息。这种疾病发病急骤，进展迅速，是耳鼻喉科的急重症之一，任何年龄均可发病，以成人多见，男性多于女性 。
急性会厌炎的诱因复杂，多种因素相互作用可能触发疾病：
01 病原体的“偷袭”
细菌感染是主因，约60%的病例由乙型流感嗜血杆菌引发，肺炎链球菌、葡萄球菌等也可能参与其中。病毒感染（如流感病毒、腺病毒）在疾病初期较为常见，且容易继发细菌感染。此外，真菌感染在免疫力低下人群中也时有发生。
02 过敏反应的“失控”
食物、药物或环境过敏原都可能成为导火索。海鲜、牛奶、青霉素等物质进入体内后，免疫系统过度反应，释放大量组胺等炎性介质，导致会厌快速肿胀。临床数据显示，约10%-15%的急性会厌炎由过敏引起。
03 创伤与刺激的“后遗症”
高温食物烫伤、误吞尖锐异物划伤、喉部的剧烈咳嗽冲击，甚至内镜检查造成的黏膜损伤，都可能破坏会厌黏膜屏障，引发炎症。此外，长期吸烟、酗酒导致的咽喉黏膜慢性损伤，也会增加急性会厌炎的发病风险。
04 邻近病灶的“扩散”
扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎等炎症若未及时控制，病原体可直接蔓延至会厌；牙周炎患者口腔内的大量细菌，也可能通过吞咽进入喉部，诱发急性会厌炎。
急性会厌炎的症状极具辨识度，把握这些信号是及时救治的关键：
01 “吞咽如刀割”的剧痛
多数患者首发症状为咽喉部剧烈疼痛，疼痛集中在舌根或喉部深处，吞咽、说话甚至呼吸时都会加剧，部分患者描述疼痛“像喉咙里插着刀片”。
02 “窒息感”的呼吸困难
随着会厌肿胀加重，气道逐渐狭窄，患者出现吸气性呼吸困难，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷（三凹征），伴有喘鸣音，严重时需端坐呼吸，甚至出现意识模糊。
03 “吞咽梗阻”的进食困难
肿胀的会厌阻碍食物通过，患者吞咽时感觉咽部有明显阻塞感，轻者只能进流食，重者连口水都难以下咽，常出现流口水的症状。
04 “隐藏危机”的全身症状
约半数患者伴有发热（体温可达38℃-39℃）、畏寒、乏力等全身症状，部分患者因喉部肿胀影响声带，出现声音嘶哑，但相较于疼痛和呼吸困难，声音嘶哑症状通常较轻。
一旦出现上述症状，尤其是伴有进行性加重的呼吸困难，必须立即前往医院就诊，切勿延误。
急性会厌炎的治疗需争分夺秒，治疗措施包括：
“生命通道”的紧急建立
对于出现严重呼吸困难、有窒息风险的患者，需立即建立人工气道，如气管插管或气管切开术，迅速恢复气道通畅，挽救患者生命。这是急性会厌炎最紧急、最关键的治疗措施。
强力抗炎抗感染
使用足量、敏感的抗生素控制感染，同时联合糖皮质激素治疗，糖皮质激素能减轻会厌肿胀，缓解呼吸困难症状，还具有抗炎、抗过敏的作用。
支持治疗与监护
患者因吞咽困难需静脉补充营养、维持水电解质平衡；同时，在ICU或耳鼻喉科病房进行严密监护，实时监测呼吸、血氧等指标，预防病情恶化。
虽然急性会厌炎发病突然，但我们可以通过以下措施降低发病风险：
规律作息、均衡饮食、适度运动，接种流感疫苗、肺炎疫苗等，降低感染风险。尤其是儿童、老年人及慢性病患者，更需注重免疫力提升。
避免食用过烫、辛辣食物，进食时细嚼慢咽；戒烟限酒，减少咽喉黏膜刺激；过敏体质者随身携带抗过敏药物，明确过敏原后尽量避免接触。
积极治疗扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染，遵循医嘱足疗程用药；定期进行口腔检查，及时处理牙周炎等口腔疾病，防止细菌扩散。
感冒后出现咽喉疼痛加剧、吞咽困难等症状时，切勿自行服用止痛药拖延病情，应及时就医排查风险。
急性会厌炎的凶险在于其“伪装性”与“爆发性”，如同潜伏在咽喉的“隐形杀手”，其凶险程度不容小觑。了解疾病知识，才能在关键时刻识别危险、果断应对。
记住：当咽喉剧痛伴随呼吸困难，每一秒都关乎生命，立即就医才是正确选择。守护呼吸畅通，从重视咽喉的每一次异常开始。
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